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| 山行目的 | テント泊山行 | | 集合場所・時間 | 弥平四郎登山口 6:30
※登山口付近は携帯電話は通じない。 | 行動予定
（自由記述） | 【1日目】6:30 弥平四郎登山口 - 9:18 上ノ越 - 11:00 巻岩山 - 11:28 祓川分岐 - 11:48 疣岩山 - 12:42 三国小屋 - 14:13 切合・種蒔山分れ - 14:20 切合小屋（1泊）
【2日目】4:30 切合小屋 - 6:55 本山小屋 - 7:12 飯豊山 - 8:35 御西岳 - 8:24 御西小屋 - 10:03 大日岳 - 11:27 御西小屋 - 11:37 御西岳 - 12:51 飯豊山 - 13:08 本山小屋 - 14:52 切合小屋（1泊）
【3日目】06:00 切合小屋 - 06:06 切合・種蒔山分れ - 07:24 三国小屋 - 08:19 疣岩山 - 08:31 祓川分岐 - 09:13 松平峠 - 09:37 十森の水場 - 10:45 祓川山荘 - 11:12 弥平四郎登山口
（CT 120%）（日の出 4:33 / 日の入 18:55） | | 緊急時の対応・ルート | 適宜往路を引き返す | | 注意箇所・注意点 | 熱中症対策 及び ブヨ・蚊に注意 | | 食事 | 各自(朝食2/昼食・行動食3/夕食2/非常食 最低500kcal以上) | | 計画書の提出先・場所 | �堯Ε灰鵐僖� | | その他 | 切合小屋 http://yamagatayama.com/archives/lodge/切合小屋 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 雨具, 防寒着, 帽子, 手袋, ストック, 着替え, ファーストエイドキット, 笛, 筆記具, 日焼け止め, サングラス, ティッシュ, タオル, 携帯電話, 保険証, 時計, 熊鈴, 地図, ハイドレーション, ポカリ, サプリ, 行動食, カメラ, ヘッドランプ, 予備電池, サーモス, プラティパス, 非常食(最低500kcal), スリーピングマット, ダウン上下, ビビィ, 食材, 食器, ビニール袋(ゴミ袋･荷物外置き用など), 虫除け, GPS(スマホアプリ) | | 共同装備品 | CK:4人用テント(男連中で持つ), CK＆NF:2人用ツェルト(2), TK＆KM:ランタン(2), CK＆NF:コッヘル＋バーナー(2) |
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