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| 山行目的 | 大山登山 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 下山 - 10:35 行者道分岐 10:45 - 11:05 六合目避難小屋 - 11:55 石室分岐 - 12:10 避難小屋 - 12:13 弥山 12:23 - 12:25 避難小屋 - 12:33 石室分岐 - 13:00 六合目避難小屋 - 13:11 行者道分岐 - 13:40 元谷堰堤分岐 13:50 - 14:02 元谷分岐 - 14:07 大神山神社 - 14:18 大山寺 - 14:32 下山 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, ライター, 地図（地形図）, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, カメラ |
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