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| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | 5時沼平ゲート前 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 聖沢登山口 - 08:45 出会所小屋跡 - 09:35 聖沢吊橋 - 10:40 造林小屋跡 - 11:40 乗越 - 12:45 岩頭滝見台 - 14:10 聖平小屋 - 14:40 薊畑 - 15:40 小聖岳 - 17:00 前聖岳 - 17:50 小聖岳 - 18:30 薊畑 - 18:50 聖平小屋（泊）
08:00 聖平小屋 - 09:25 岩頭滝見台 - 10:15 乗越 - 10:55 造林小屋跡 - 11:35 聖沢吊橋 - 12:25 出会所小屋跡 - 12:50 聖沢登山口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | カッパ, シュラフ, マット, 防寒具一式, 行動食, 非常食, ライト, 水 | | 共同装備品 | ツエルト, コンロ, 食事 |
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