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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | あずさ１号 八王子 7:27 | 行動予定
（自由記述） | 10月3日 9:45 瑞牆山荘 - 10:30 富士見平山荘 - 12:40-13:30 瑞牆山山頂 - 15:20 富士見平山荘 - 16:20 瑞牆山荘 | | 食事 | 各自持参 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, ヘッドランプ, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ | | 共同装備品 | バーナー, コッヘル |
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