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| 山行目的 | ピークハント | | 集合場所・時間 | 菅誠建設8：30集合 | 行動予定
（自由記述） | 08:50 天神平駅 - 09:06 田尻尾根分岐 - 09:41 熊穴沢避難小屋 09:51 - 10:42 天狗の溜り場 10:52 - 11:40 肩ノ小屋 12:00 - 12:12 トマノ耳 12:22 - 12:36 オキノ耳 12:46 - 12:59 トマノ耳 - 13:06 肩ノ小屋 - 13:33 天狗の溜り場 - 14:01 熊穴沢避難小屋 - 14:28 田尻尾根分岐 - 14:38 天神平駅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, ソフトシェル, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, GPS, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ, 事前食事所持： 用意持ち合わせの為事前打ち合わせ |
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