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| 山行目的 | 山岳会会山行 | | 集合場所・時間 | 12:00 古寺鉱泉 | 行動予定
（自由記述） | 12:00 古寺鉱泉 - 13:30 畑場峰 13:50 - 15:36 鳥原山（1泊）
06:00 鳥原山 - 08:00 小朝日岳 08:10 - 10:00 大朝日小屋 10:10 - 10:25 大朝日岳 - 10:35 大朝日小屋 10:45 - 12:15 西朝日岳 12:25 - 13:15 竜門山 13:25 - 15:10 寒江山 15:20 - 15:40 北寒江山 15:50 - 16:10 狐穴小屋（1泊）
05:30 狐穴小屋 - 08:10 以東岳 08:20 - 10:10 大鳥池 10:20 - 11:00 大鳥小屋 11:10 - 12:25 七ツ滝沢橋 12:35 - 13:50 泡滝ダム | | 計画書の提出先・場所 | 山形県警 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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