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| 山行目的 | テント泊練習 | | 集合場所・時間 | 家
6：30平湯上高地行きバス | 行動予定
（自由記述） | 07:00 上高地バスターミナル - 07:07 河童橋 - 07:09 ビジターセンター - 07:14 小梨平 - 07:57 明神 - 08:02 徳本峠分岐 - 08:52 徳澤園 09:02 - 12:50 長塀山 13:10 - 13:55 蝶ヶ岳 - 13:59 蝶ケ岳ヒュッテ（1泊）
06:00 蝶ケ岳ヒュッテ - 06:22 横尾分岐 - 08:22 横尾山荘 08:32 - 09:26 新村橋 - 09:40 徳澤園 10:00 - 10:49 徳本峠分岐 - 10:53 明神 - 11:35 小梨平 - 11:40 ビジターセンター - 11:42 河童橋 - 11:49 上高地バスターミナル | | 緊急時の対応・ルート | 天候悪ければ徳沢キャンプ場でキャンプのみ | | 食事 | 1日目昼コンビニの何かとこやのご飯
1日目夜カレーめし、ギョニそおさけ
2日目朝フリーズドライパスタ、パン
行動食（非常食）ラムネ、ゼリー | | 計画書の提出先・場所 | ポスト投函 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 非常食, 飲料, ヘッドランプ, 日焼け止め, サンダル, シェラフ | | 共同装備品 | 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ファーストエイドキット, カメラ, テント, テントマット |
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