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| 山行目的 | 蛇谷遡行 | | 集合場所・時間 | AM6:00:宇賀渓キャンプ場駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 06:30 宇賀渓キャンプ場 - 07:04 遠足尾根分岐 - 07:06 ホタガ谷出合 - 11:30 竜ヶ岳 - 12:50 中道登山道分岐 - 13:22 金山尾根分岐 - 13:34 ホタガ谷出合 - 13:36 遠足尾根分岐 - 14:04 宇賀渓キャンプ場 | | 緊急時の対応・ルート | 無理に沢を下らない。
天候悪化時は水線から離れる（濁り、水量 要監視） | | 注意箇所・注意点 | 一般遡行リスク
| | 食事 | 消費カロリー 3500kcal (7.3METs・7h)
昼食・行動食+（予備） | | 計画書の提出先・場所 | 提出：コンパス
管轄：いなべ警察署 TEL0594-84-0110 | | その他 | 下山：
竜ヶ岳山頂へ行く → 中道
行かない → 金山尾根
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 沢靴（ラバー/フェルト）, スパッツ, 長袖シャツ, タイツ, ハーフパンツ, ネオプレーン靴下, グローブ, レインウェア上下, 帽子（キャップ）, ソフトシェル, 下山用着替え, アプローチシューズ, メインザック, 昼食, 行動食, 非常食, 飲料水, ハイドレーション, 地図（地形図）, トポ, コンパス, ホイッスル, 計画書, ヘッドランプ（予備含む）, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, スマホ, 腕時計, タオル, ツェルト, ナイフ, ビニール袋, ココヘリ, モバイルバッテリー, デジカメ（GoPro), ハーネス, ヘルメット, エイト環, ATCガイド（ルベルソ）, セルフビレイランヤード, 環付カラビナ, カラビナ, フリクションコード, スリング, クイックドロー, フローティングロープ(15m) | | 共同装備品 | スタティックロープ30m(8mm) |
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