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| 山行目的 | 日本百名山 白馬岳登頂 | | 集合場所・時間 | 06:00 猿倉 | 行動予定
（自由記述） | 03：00 猿倉駐車場で仮眠
06:00 猿倉 - 07:07 白馬尻小屋 07:17 - 09:47 岩室跡 09:57 - 11:57 白馬岳頂上宿舎 12:07 - 12:27 白馬山荘 - 12:42 白馬岳 13:12 - 13:22 白馬山荘 - 13:37 白馬岳頂上宿舎（1泊）
05:30 白馬岳頂上宿舎 - 06:30 岩室跡 - 08:00 白馬尻小屋 - 08:55 猿倉 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, ザックカバー, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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