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| 山行目的 | 登山、自然観察 | | 集合場所・時間 | 笹ヶ峰登山口8:00出発 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 笹ケ峰登山口 - 08:20 遊歩道分岐 08:30 - 09:19 黒沢 09:29 - 11:21 富士見平 11:41 - 12:12 高谷池ヒュッテ 12:42 - 13:01 天狗ノ庭 13:11 - 13:56 雷鳥平 14:06 - 14:45 火打山 14:55 - 15:18 雷鳥平 15:28 - 15:54 天狗ノ庭 - 16:12 高谷池ヒュッテ（1泊）
08:00 高谷池ヒュッテ - 08:52 黒沢池ヒュッテ 09:02 - 09:32 大倉乗越 09:42 - 10:14 長助池分岐 10:24 - 11:52 妙高山 12:22 - 13:09 長助池分岐 13:19 - 14:02 大倉乗越 14:12 - 14:29 黒沢池ヒュッテ 14:39 - 15:40 高谷池ヒュッテ（1泊）
08:00 高谷池ヒュッテ - 08:28 富士見平 08:38 - 09:41 黒沢 09:51 - 10:21 遊歩道分岐 10:31 - 10:47 笹ケ峰登山口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, ザックカバー, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調味料, 飲料, ハイドレーション, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, ナイフ, カメラ, ポール |
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