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| 山行目的 | 登頂 | 行動予定
（自由記述） | 空沼岳登山口 07:00 → 09:08青沼 → 09:19万計山荘09:29 → 10:15真簾沼10:25 → 11:24空沼岳11:54 → 12:35真簾沼 → 13:09万計山荘13:19 → 13:26青沼 → 14:48空沼岳登山口 (下山) |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, ザックカバー, 行動食, 飲料, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ, ポール, 携帯トイレ |
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