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| 集合場所・時間 | 10:00 前山湿原 | 行動予定
（自由記述） | 10:00 前山湿原 - 10:05 渋池 - 10:25 志賀山登山道入口 - 10:45 1895m地点 - 10:50 四十八池 11:00 - 11:30 2007m地点 - 11:35 裏志賀山 11:45 - 11:50 2007m地点 - 12:10 志賀山 12:20 - 12:50 志賀山登山道入口 - 13:05 渋池 - 13:10 前山湿原 | | その他 | チーム安全登山
・会員種別：ワンタイム会員
・会員番号：Y0025458018 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 雨具, 地図（地形図）, コンパス, ヘッドランプ |
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