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| 山行目的 | 登山 | 行動予定
（自由記述） | 05:00 雨飾山登山口駐車場 - 06:44 荒菅沢出合 - 08:20 笹平 - 08:24 薬師尾根分岐 - 08:48 雨飾山 09:48 - 10:04 薬師尾根分岐 - 10:09 笹平 - 11:00 荒菅沢出合 - 12:14 雨飾山登山口駐車場 | | その他 | 雨飾高原キャンプ場駐車場に車あり。
ナンバー：習志野580ぬ9199 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 雨具、ヘッデン、ファーストエイド、トレッキングポール |
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