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| 山行目的 | 日本二百名山を楽しむ | | 集合場所・時間 | 上蒜山登山口駐車場 | 行動予定
（自由記述） | スタート地点 06:00 - 06:30上蒜山登山口 - 09:12 槍ヶ峰（八合目） - 09:56 上蒜山 - 10:06 上蒜山三角点峰 - 10:18 上蒜山 - 10:46 槍ヶ峰（八合目）（昼食）11:16 - - 12:44 上蒜山登山口 - 13:06 ゴール地点
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, ナイフ |
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