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| 山行目的 | 挑戦 | | 集合場所・時間 | 06:00 上高地バスターミナル | 行動予定
（自由記述） | 06:00 上高地バスターミナル - 06:48 明神分岐 - 07:36 徳沢 - 07:52 新村橋 - 08:32 横尾 - 09:20 一ノ俣 - 09:52 槍沢ロッヂ - 10:28 2000m地点 - 11:12 大曲 - 12:00 天狗原分岐 - 13:12 坊主の岩小屋 - 13:44 殺生ヒュッテ - 14:16 槍ヶ岳山荘 - 14:40 槍ヶ岳 - 15:04 槍ヶ岳山荘（1泊）
05:00 槍ヶ岳山荘 - 05:08 飛騨乗越 - 07:08 2971m地点 - 07:24 南岳小屋 - 08:28 長谷川ピーク - 10:12 北穂高小屋 - 10:24 南峰 - 11:04 最低コル - 12:00 涸沢岳 - 12:12 穂高岳山荘（1泊）
05:00 穂高岳山荘 - 05:40 奥穂高岳 - 06:52 紀美子平 - 07:16 前穂高岳 - 07:32 紀美子平 - 09:08 岳沢小屋 - 09:48 天然クーラー - 10:44 上高地バスターミナル |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, ヘッドランプ, 日焼け止め, ロールペーパー, 携帯, 時計, タオル |
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