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| 山行目的 | リフレッシュ | 行動予定
（自由記述） | 05:30 上高地バスターミナル - 05:37 河童橋 - 05:53 岳沢登山口 - 08:32 岳沢小屋 10:32 - 13:12 紀美子平 - 13:49 前穂高岳 - 14:08 紀美子平 - 15:34 岳沢小屋（1泊）
06:00 岳沢小屋 - 09:00 天狗のコル - 10:50 ジャンダルム - 11:53 天狗のコル - 13:53 岳沢小屋（1泊）
09:00 岳沢小屋 - 10:32 岳沢登山口 - 10:48 河童橋 - 10:55 上高地バスターミナル |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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