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| 山行目的 | 秋の山を楽しむ | | 集合場所・時間 | 午前７時３０分 西武池袋線飯能駅 | 行動予定
（自由記述） | 08:40 名郷 - 09:00 蕨入林道終点 09:10 - 11:00 展望台 11:30 - 12:00 藤棚山 - 12:30 大ヨケノ頭 - 12:55 中登坂 13:05 - 13:35 金比羅神社奥ノ院 - 14:25 さわらびの湯バス停 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル |
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