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| 山行目的 | 西穂独標 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 西穂高口 -
10:42 西穂山荘 11:02 -
11:28 丸山 11:38 -
12:55 独標 13:15 -
13:59 丸山 -
14:13 西穂山荘 14:33 -
15:49 西穂高口 | | 緊急時の対応・ルート | 行動予定より遅れた場合、登山を中断し引き返す。 | | 注意箇所・注意点 | 雨天中止 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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