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| 山行目的 | ピークハント・小屋泊・テント泊 | | 集合場所・時間 | 前日21:30バスタ新宿 | 行動予定
（自由記述） | 【高速バス・電車・路線バス】
一日目：山行時間7h30（昼食1h00含む）※1.0倍 歩行距離10.0km・二日目：山行時間9h00（昼食1h00含む）※1.0倍 歩行距離13.5km・三日目：山行時間5h30（昼食除く）※1.0倍 歩行距離10.5km
［一日目］
前日21:55バスタ新宿（夕陽号51便 庄内・酒田行き 片道7,800円）⇒⇒⇒ 5:20鶴岡エスモールバス停 ⇒⇒⇒［朝食］⇒⇒⇒ 6:30鶴岡駅
6:33鶴岡駅バス停（庄内交通 片道790円〜7:08朝日庁舎乗換7:20〜朝日地域夏季観光バス 泡滝線 片道2,900円）⇒⇒⇒ 8:30泡滝ダムバス停（準備,体操〜9:00）
9:00泡滝ダム ⇒⇒⇒ 10:15七ツ滝沢橋 ⇒⇒⇒ 12:00大鳥小屋（昼食〜13:00）⇒⇒⇒ 13:40大鳥池 ⇒⇒⇒ 16:30以東岳避難小屋（小屋泊 協力金1,500円）
［二日目］
3:30以東岳避難小屋（朝食,準備,体操〜5:30）⇒⇒⇒ 7:40狐穴小屋 ⇒⇒⇒ 8:15北寒江山 ⇒⇒⇒ 8:35寒江山 ⇒⇒⇒ 10:20竜門山（昼食〜11:20）⇒⇒⇒ 12:30西朝日岳 ⇒⇒⇒ 14:00大朝日小屋（テント設営〜14:30）⇒⇒⇒ 14:45大朝日岳 ⇒⇒⇒ 14:55大朝日岳山頂避難小屋（テント泊 協力金1,500円）
［三日目］
3:30大朝日岳山頂避難小屋（朝食,準備,体操〜5:30）⇒⇒⇒ 6:50小朝日岳 ⇒⇒⇒ 8:10鳥原山 ⇒⇒⇒ 9:30水場 ⇒⇒⇒ 10:50朝日鉱泉（体操〜11:00）⇒⇒⇒［昼食・温泉］
14:30朝日鉱泉バス停（夏季登山バス 片道3,500円）⇒⇒⇒ 16:00左沢駅バス停 ⇒⇒⇒ 16:15左沢駅（左沢線 山形行〜16:56山形駅乗換17:05〜新幹線つばさ154号 東京行〜19:48東京駅乗換20:08〜中央線 高尾行 片道11,520円）⇒⇒⇒ 20:44武蔵境駅
| | 食事 | ［一日目］ 昼食：行動食／夕食：自炊
［二日目］朝食：自炊／昼食：行動食／夕食：自炊
［三日目］朝食：自炊／昼食：下山後（朝日鉱泉にて） | | 計画書の提出先・場所 | 山形県警察本部 地域課
〒990-8577 山形県山形市松波二丁目8番1号 電話 023-626-0110 | | その他 | 〜旅費〜
［交通費］7,800円＋790円＋2,900円＋3,500円＋11,520円＝26,510円
［宿泊費］1,500円＋1,500円＝3,000円 合計：29,510円
〜参考〜
・朝日地域夏季観光バス 泡滝線（7/22〜10/3の土日祝のみ運行 要予約）
・夏季登山バス（7/22〜8/16朝便までの毎日・9/18〜9/20・9/23〜9/26運行 要予約） |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, 飲料, ハイドレーション, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, ナイフ, カメラ, ポール, テント, テントマット, シェラフ, 携帯トイレ |
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