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| 山行目的 | 登山 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 幌加内せいわ温泉ルオント - 08:15 三頭山 政和登山口 - 09:54 三頭山五合目登山口 10:04 - 12:27 三頭山 12:37
14:19 三頭山五合目登山口 14:29 - 15:30 三頭山 政和登山口 - 15:43 幌加内せいわ温泉ルオント |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, グローブ, 日よけ帽子, 靴, ザック, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, GPS, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯 |
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