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| 山行目的 | 未踏の百名山、二百名山 | 行動予定
（自由記述） | 12:00 室堂 - 12:10 みくりが池温泉 - 12:25 らいちょう温泉雷鳥荘 - 12:55 雷鳥平（1泊）
05:00 雷鳥平 - 05:30 新室堂乗越 - 06:50 別山乗越 - 07:15 2819m地点 - 07:25 別山 07:35 - 07:45 北峰 07:55 - 08:05 別山 - 08:15 2785m地点 - 09:00 真砂岳 09:10 - 09:20 2855m地点 - 09:55 富士ノ折立 10:05 - 10:20 大汝山 10:30 - 10:50 雄山 11:20 - 12:10 一ノ越 - 12:50 富山大学立山研究所 - 13:00 浄土山 13:10 - 13:30 展望台 13:40 - 14:10 室堂平 - 14:31 らいちょう温泉雷鳥荘 - 15:01 雷鳥平（1泊）
05:00 雷鳥平 - 05:30 新室堂乗越 - 06:00 室堂乗越 - 07:30 奥大日岳 07:40 - 08:00 梯子 - 09:00 七福園 - 09:40 大日小屋 - 10:00 大日岳 10:30 - 10:45 大日小屋 - 11:25 七福園 - 12:15 梯子 - 12:45 奥大日岳 13:05 - 14:15 室堂乗越 - 14:45 新室堂乗越 - 15:05 雷鳥平（1泊）
09:00 雷鳥平 - 09:40 らいちょう温泉雷鳥荘 - 10:00 みくりが池温泉 - 10:10 室堂 | | 緊急時の対応・ルート | 体調等によりショートカットor撤退。
膝が微妙に故障気味なので無理せずに判断します。 | | その他 | モデルナワクチン2回接種から2週間経過済み。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | カメラ, ミニ三脚, ヘッドライト, コンパス, ホイッスル, GPS, 地図, テント一式, ブランケット, テントシューズ, シェラフ, シェラフカバー, マット, ラジオ, 携帯電話, ジェットボイル, 飲料, 食事, 行動食, 非常食, ツエルト, レインウェア, ファーストエイドセット, 防寒着, 着替え, タオル, グローブ(薄手), グローブ, 携帯トイレ |
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