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| 山行目的 | 白根山 | | 集合場所・時間 | 湯元温泉 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 湯元温泉 - 06:09 湯本スキー場 - 06:52 湯本スキー場上 07:02 - 08:48 外山鞍部 08:58 - 09:54 前白根山 10:14 - 10:32 白錫尾根分岐 - 10:42 五色沼避難小屋 - 11:58 白根山 12:28 - 13:06 弥陀ケ池 - 13:25 五色沼 - 14:12 五色山 14:22 - 14:45 国境平 14:55 - 16:23 中ツ曽根入口 - 16:25 浄水場 - 16:36 湯元温泉 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, カメラ |
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