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| 集合場所・時間 | 9/16 23：00大阪発 | 行動予定
（自由記述） | 9月17日（一日目）
6：40立山駅-ケーブル・バス-8：00室堂8：30-9：50一ノ越-11：00雄山11：30-大汝山-富士ノ折立-真砂岳-別山-15：00剣山荘
9月18日（二日目）
4：00剣山荘-4：40一服劔-5：50前劔-7：20劔岳8：00-9：20前劔-11：10一服劔-13：10劔御前小舎-14：30雷鳥平-15：30室堂16：00-バス・ケーブル-17：10立山駅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
1 |
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予備電池 |
1 |
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1/25,000地形図 |
1 |
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ガイド地図 |
1 |
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コンパス |
1 |
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笛 |
1 |
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筆記具 |
1 |
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ライター |
1 |
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ナイフ |
1 |
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保険証 |
1 |
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飲料 |
適量 |
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ティッシュ |
適量 |
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三角巾 |
1 |
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バンドエイド |
1 |
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タオル |
1 |
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携帯電話 |
1 |
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計画書 |
1 |
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雨具 |
1 |
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防寒着 |
1 |
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スパッツ |
1 |
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手袋 |
1 |
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ストック |
1 |
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ビニール袋 |
適量 |
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替え衣類 |
1 |
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ザックカバー |
1 |
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水筒 |
1 |
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時計 |
1 |
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日焼け止め |
1 |
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非常食 |
1 |
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軽アイゼン |
1 |
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サングラス |
1 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
コンロ |
2 |
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ガスカートリッジ |
2 |
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コッヘル（鍋） |
2 |
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ファーストエイドキット |
1 |
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医薬品 |
1 |
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ラジオ |
1 |
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カメラ |
1 |
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車 |
1 |
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