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| 山行目的 | まいたび | | 集合場所・時間 | 12:00 乗鞍畳平 | 行動予定
（自由記述） | 12:00 乗鞍畳平 - 12:30 2788m地点 - 12:35 肩の小屋 12:45 - 13:35 剣ヶ峰 13:45 - 14:25 肩の小屋 14:35 - 14:40 2788m地点 - 15:09 乗鞍畳平 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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