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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 07:30 瑞牆山荘 | 行動予定
（自由記述） | 07:30 瑞牆山荘 - 08:20 富士見平小屋 - 09:20 大日小屋 - 09:50 大日岩 - 11:40 金峰山 - 13:00 大日岩 - 13:20 大日小屋 - 14:05 富士見平小屋 - 14:45 瑞牆山荘 | | 食事 | 各自お弁当 予備食２食 | | 計画書の提出先・場所 | ネットで山梨県警に提出済み |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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