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| 集合場所・時間 | サンドーム裏の鯖江市スポーツ交流館の駐車場 6：00 | 行動予定
（自由記述） | 07:30 登山口 - 10:00 三十三間山 - 13:00 登山口 | | 緊急時の対応・ルート | 天候・体調不良時は倉見へ直接降りるルートを使用 | | 食事 | 行動食・軽食 | | 計画書の提出先・場所 | 計画書はメンバー各自家族に連絡のこと 現地管轄警察署：敦賀警察署Tel（0770）25-0110 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, ズボン, 靴下, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 行動食, 非常食, 飲料, ハイドレーション, 地図（地形図）, 計画書, ヘッドランプ, GPS, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 携帯, 時計, サングラス, タオル |
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