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| 山行目的 | 三歳子連れベビキャリハイキング | 行動予定
（自由記述） | 09:00 くつき温泉てんくう - 09:28 303.2m地点 - 10:28 557m地点 10:38 - 11:38 カツラ谷出合 11:48 - 12:18 蛇谷ヶ峰 13:18 - 13:48 カツラ谷出合 - 14:28 557m地点 14:38 - 15:38 くつき温泉てんくう | | 緊急時の対応・ルート | 無理しない、慎重に、
なるだけ歩いて欲しいけど子供の気分に合わせて | | 食事 | かぁちゃんの弁当持参 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 携帯, 時計, タオル, ストック, カメラ, ミニ三脚, 細引き | | 共同装備品 | ベビキャリ, 手鏡, 子供の着替一式, おやつ |
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