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| 山行目的 | 登頂、天候次第で山を楽しむ | | 集合場所・時間 | 高尾山駅 | 行動予定
（自由記述） | 清滝駅 11:00 → 11:50高尾山駅12:00 → 12:24薬王院12:44 → 13:09高尾山 (下山) | | 緊急時の対応・ルート | 雨天時ケーブルカーで下山 | | 食事 | 水1リットル
メスティン
固形燃料
五徳
冷凍うどん二玉
ケチャップ
玉ねぎ、ピーマン、ウィンナー(調理済み)
チョコリエール |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, タオル |
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