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| 山行目的 | 登山 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 一ノ鳥居苑地 - 07:19 南登山口入口 - 07:25 南登山口 - 08:38 駒つなぎの場 - 09:48 西登山道分岐 - 10:03 南峰（飯縄神社） - 10:14 飯縄山 - 10:24 南峰（飯縄神社） - 10:32 西登山道分岐 - 11:25 萱ノ宮 - 11:57 西登山道入口 - 12:13 忍者村入口 - 12:23 戸隠中社 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 日よけ帽子, 靴, ザック, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, カメラ |
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