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| 山行目的 | ピークハント・テント泊 | | 集合場所・時間 | 5:30武蔵境駅 | 行動予定
（自由記述） | 【電車・バス】
一日目：山行時間6h30（昼食1h00除く）※1.0倍 歩行距離9.5km・二日目：山行時間6h30（昼食1h00除く）※1.0倍 歩行距離13.5km
［一日目］
5:35武蔵境駅（中央線 高尾行〜6:11高尾駅乗換6:14〜中央本線 松本行 片道1,694円）⇒⇒⇒ 7:22塩山駅 ⇒⇒⇒ 7:30塩山駅バス停（栄和交通 路線バス 片道2,000円）⇒⇒⇒ 8:55大弛峠バス停（準備,体操〜9:30）
9:30大弛峠 ⇒⇒⇒ 10:30国師ヶ岳 ⇒⇒⇒ 12:30東梓（昼食〜13:30）⇒⇒⇒ 14:10両門ノ頭 ⇒⇒⇒ 14:40富士見 ⇒⇒⇒ 16:35甲武信ヶ岳 ⇒⇒⇒ 16:50甲武信小屋（テント泊 一人1,000円）
［二日目］
4:30甲武信小屋（朝食,準備,体操〜6:30）⇒⇒⇒ 7:25破風山避難小屋 ⇒⇒⇒ 8:15破風山 ⇒⇒⇒ 9:35雁坂嶺 ⇒⇒⇒ 10:00雁坂峠 ⇒⇒⇒ 10:10雁坂小屋（昼食〜11:10）⇒⇒⇒ 11:25雁坂峠 ⇒⇒⇒ 13:05沓切沢橋 ⇒⇒⇒ 14:15道の駅みとみ（体操〜14:30）
15:11道の駅みとみバス停（山梨市民バス 西沢渓谷線 片道800円）⇒⇒⇒ 16:08山梨市駅バス停
16:13山梨市駅（中央本線 高尾行〜17:42高尾駅乗換17:52〜中央線 東京行 片道1,694円）⇒⇒⇒ 18:23武蔵境駅 | | 緊急時の対応・ルート | 1）二日目、雁坂峠縦走が厳しそうな場合は直接西沢渓谷に向かう。 | | 注意箇所・注意点 | 1）特になし。 | | 食事 | ［一日目］ 昼食：行動食／夕食：自炊
［二日目］朝食：自炊／昼食：行動食
| | 計画書の提出先・場所 | 山梨県警察本部地域課
〒400-8586 山梨県甲府市丸の内1-6-1 TEL:055-221-0110 | | その他 | 〜旅費〜
［交通費］1,694円＋2,000円＋800円＋1,694円＝6,188円
［宿泊費］1,000円 合計：7,188円 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, 飲料, ハイドレーション, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, ナイフ, カメラ, ポール, テント, テントマット, シェラフ, 携帯トイレ |
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