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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 毛木平8時 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 ゲート登山口 - 08:33 大山祇神社 - 10:00 ナメ滝 - 11:24 水源地標 - 11:53 水源分岐 - 12:22 甲武信ヶ岳 - 12:36 甲武信小屋（1泊）
08:00 甲武信小屋 - 08:49 三宝山 - 09:29 大椹峠 - 10:05 武信白岩岳 - 10:39 大山 - 11:07 十文字小屋 - 11:11 十文字峠 - 12:23 五里観音 - 12:43 ゲート登山口 | | 緊急時の対応・ルート | 1日目は、悪天時登らないで返る。2日目、悪天時十文字小屋方面に行かずナメ滝に下る | | 注意箇所・注意点 | 2日目、岩場があるので、通過に注意 | | 食事 | 1日目、昼食を持つ | | 計画書の提出先・場所 | 長野県毛木平 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ | | 共同装備品 | スリング, 補助ロープ |
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