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| 山行目的 | 登山 | 行動予定
（自由記述） | 05:30 幌加コース登山口 - 07:01 三条沼 - 10:21 前天狗 10:31 - 10:44 天狗平 - 11:46 ニペソツ山 12:06 - 12:55 天狗平 - 13:09 前天狗 13:19 - 15:25 三条沼 - 16:23 幌加コース登山口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, コンロ, コッヘル, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, ナイフ, カメラ, シェラフ, 携帯トイレ | | 装備備考 | 車 エクストレイル 黒 ５９３２ |
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