| 山行目的 | 燕岳 | | 集合場所・時間 | 都内５時出発 | 行動予定
（自由記述） | 8月20日
中房温泉8:30 第一ベンチ9:20 第二ベンチ10:05 第三ベンチ10:50 富士見ベンチ11:40
合戦小屋12:10（30分休憩） ２６００地点13:10 燕山荘13:40
8月21日
燕山荘7:00 燕岳7:30（30分休憩） 燕山荘8:50 合戦小屋9:40 富士見ベンチ10:15
第三ベンチ10:10 第二ベンチ10:45 第一ベンチ11:15 中房温泉11:40
| | 食事 | ※初日（20日）の朝食・昼食・行動食は各自持参 | | 計画書の提出先・場所 | ※長野県警（中房温泉登山口ポスト） |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘッドランプ, 予備電池, ガイド地図, コンパス, 笛, 保険証, 飲料, ティッシュ, 携帯電話, 計画書, 雨具, 防寒着, 水筒, 時計, 非常食 | | 共同装備品 | ツェルト, ファーストエイドキット, 医薬品, カメラ, ビデオカメラ, 車 |
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