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| 山行目的 | 蓼科山登頂 | | 集合場所・時間 | ゴンドラリフト | 行動予定
（自由記述） | 09:00 女神のテラス1830 - 09:21 七合目登山口 - 09:40 馬返 - 11:03 蓼科山荘 - 11:40 蓼科山山頂ヒュッテ - 11:43 蓼科山 12:43 - 12:45 蓼科山山頂ヒュッテ - 13:05 蓼科山荘 - 13:51 馬返 - 14:03 七合目登山口 - 14:18 女神のテラス1830 | | 食事 | 山頂での自炊用食事と、非常食一回分を携行。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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