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| 山行目的 | 登山トレーニング | | 集合場所・時間 | 【行き】
電車：分倍河原駅 7：20集合
京王線分倍河原駅 7：23発 → 高尾駅 7：46着
バス：高尾駅 8：40発 → 陣馬高原下 9：20着（４０分）
【帰り】
タクシー：陣馬の湯→JR中央本線・藤野駅 または、
徒歩：陣馬の湯→陣馬登山口バス停 (約20分）
バス：陣馬登山口バス停→JR中央本線・藤野駅 (約20分）
電車：JR中央本線・藤野駅 → 南武線・分倍河原駅
| 行動予定
（自由記述） | 09:30 陣馬高原下 - 10:00 陣馬高原キャンプ場 10:10 - 11:17 底沢峠 11:27 - 11:38 明王峠 11:48 - 12:39 陣馬山 13:09 - 14:16 登山口 14:26 - 14:47 栃谷 14:47 - 14:52 陣馬の湯 | | 緊急時の対応・ルート | 陣馬山山頂から和田峠へ下山（約２０分） |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 笛, 計画書, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック | | 共同装備品 | レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ガイド地図（ブック）, カメラ |
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