| 山行目的 | 笊ヶ岳からの展望を楽しむために | 行動予定
（自由記述） | 8月13日 自宅＝田代入り口−伝付峠−林道終点−天上小屋山−生木割山
8月14日 生木割山−笊ヶ岳−（ランカン尾根）−雨畑−田代入り口 | | 緊急時の対応・ルート | 時間が掛かった場合は、もう1泊する |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
1 |
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予備電池 |
2 |
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1/25,000地形図 |
1 |
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ガイド地図 |
1 |
昭文社42 |
コンパス |
1 |
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筆記具 |
1 |
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ライター |
1 |
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ナイフ |
1 |
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保険証 |
1 |
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ティッシュ |
1 |
トレペ0.5ロール |
バンドエイド |
3 |
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タオル |
1 |
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携帯電話 |
1 |
Docomo |
計画書 |
2 |
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雨具 |
1 |
Gore-TEX |
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防寒着 |
1 |
薄手フリースジャケット１ |
手袋 |
1 |
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ストック |
1組 |
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ビニール袋 |
適当 |
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替え衣類 |
1セット |
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入浴道具 |
1セット |
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シュラフ |
1 |
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シュラフカバー |
1 |
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ザックカバー |
1 |
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食器 |
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コッヘルで兼用 |
時計 |
1 |
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非常食 |
1 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
テント |
1 |
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テントマット |
1 |
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コンロ |
1 |
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ガスカートリッジ |
2 |
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コンロ台 |
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コッヘル（鍋） |
1 |
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ファーストエイドキット |
1 |
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ラジオ |
1 |
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カメラ |
1 |
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ポリタンク |
3L |
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車 |
1 |
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