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| 山行目的 | 縦走 | | 集合場所・時間 | 04:30 広河原 | 行動予定
（自由記述） | 04:30 広河原 - 04:45 白鳳峠入口 - 08:05 白鳳峠 - 09:05 高嶺 - 09:45 赤抜沢ノ頭 - 10:15 2694m地点 - 10:55 観音岳 - 11:25 薬師岳 - 12:35 南御室小屋 - 13:00 2512m地点 - 13:15 苺平 - 14:25 杖立峠道標 - 15:25 夜叉神峠 - 16:05 夜叉神峠登山口 | | 緊急時の対応・ルート | 悪天候時は、広河原へ戻る、青木鉱泉へ下る（ドンドコ沢、御中道）。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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