| 山行目的 | クライミング | 行動予定
（自由記述） | 6:00 裏道登山口
7:15 前尾根取り付き
14:00 ヤグラ
17:00 裏道登山口 | | 注意箇所・注意点 | ヤグラからは懸垂下降で下山 | | 食事 | 各自 | | 計画書の提出先・場所 | 各自所属山岳会 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 防寒着, 雨具, 帽子, 靴, ザック, 行動食, 飲料, 水筒（保温性）, トポ, コンパス, ヘッドランプ, ファーストエイドキット, 常備薬, ロールペーパー, 保険証, 携帯, タオル, ナイフ, カメラ, ロープ２, クライミングシューズ, ハーネス, ヘルメット, チョーク, 確保機, ロックカラビナ, カラビナ, クイックドロー, スリング, ロープスリング, カム |
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