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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 11:24 群馬藤岡駅 | 行動予定
（自由記述） | 11:30 群馬藤岡駅 - 12:30 庚申山 13:00 - 15:00 ドライブイン七輿 - 16:00 馬庭駅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 防寒着, サブザック, 飲料, 計画書, GPS, 筆記用具, 保険証, 携帯, 時計, カメラ |
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