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| 集合場所・時間 | 08:40 天神平 | 行動予定
（自由記述） | 08:40 天神平 - 08:53 1377.6m地点 - 08:59 1403m地点 - 09:38 熊穴沢避難小屋 09:48 - 10:47 天狗の留まり場 - 11:45 谷川岳 11:55 - 12:08 オキノ耳 12:18 - 12:31 谷川岳 12:51 - 13:37 天狗の留まり場 - 14:16 熊穴沢避難小屋 14:26 - 14:58 1403m地点 - 15:05 1377.6m地点 - 15:18 天神平 | | 緊急時の対応・ルート | 危険を感じたらオキの耳にはいかない | | 注意箇所・注意点 | 稜線は新潟側を歩く | | 計画書の提出先・場所 | 天神平ロープウェイ乗り場 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, ネックウォーマー, 毛帽子, 靴, ザック, 輪カンジキ, アイゼン, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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