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| 山行目的 | ひさびさの大山登山 | | 集合場所・時間 | 南光河原駐車場にて車中泊。
無料。
トイレ・登山ポストあり。 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 夏山登山口 - 07:43 六合目避難小屋 07:53 - 09:12 大山（弥山） 09:22 - 10:59 六合目避難小屋 11:09 - 11:59 大堰堤 12:09 - 12:39 二俣 - 12:44 奥宮 - 12:58 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 緊急食(カロリーメイト×2), 行動食(一本満足バー×2), 行動食(ウィダーインゼリー×２), ファーストエイドキット(1セット-レスキューシート・テーピング・ポイズンリムーバー・ムヒ・傷薬(軟膏)・チャッカマン), 水(1ℓ), ツェルト(1張), ヘッデン(1個), 携帯電話(1台), 携帯予備電源(1個), 単３乾電池(6本), 単４乾電池(3本) |
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