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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 09:00 こもれび広場登山口 | 行動予定
（自由記述） | 10:30 こもれび広場登山口 - 10:40 登山道入口 - 11:30 避難小屋 - 12:15 2110m地点 - 12:35 根子岳 13:05 - 13:20 2110m地点 - 13:50 避難小屋 - 14:30 登山道入口 - 14:40 こもれび広場登山口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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