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| 山行目的 | 歩く 撮る 採る | | 集合場所・時間 | 小牧IC近く もしくは現地 ※参加者ときめる | 行動予定
（自由記述） | 07:00 マキノ高原温泉さらさ - 07:45 西山林道出合 - 09:00 寒風 - 10:10 粟柄越 - 10:25 赤坂山 - 11:15 三国山分岐 - 11:38 三国山 - 11:53 三国山分岐 - 12:53 赤坂山 - 13:03 粟柄越 - 13:43 武奈の木平 - 14:23 マキノスキー場 - 14:28 マキノ高原温泉さらさ | | 緊急時の対応・ルート | 周回を中止して下山。 | | 注意箇所・注意点 | 比較的低山なのでまだ雪はついてない模様（12/8時点）。
日本海側の気候に近いので雪と防風・防寒対策を。 | | 食事 | すべて各自。
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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