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| 山行目的 | きのこ狩り | 行動予定
（自由記述） | 松姫峠 08:00 → 08:32 鶴寝山 → 08:53 山沢入りのヌタ → 09:29 大マテイ山 → 09:56 山沢入りのヌタ → 10:20 鶴寝山 → 10:40 松姫峠 (下山) |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 半袖シャツ, 長袖シャツ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 地図（地形図）, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 時計, タオル, ツェルト, Tシャツ | | 共同装備品 | バーナー、鍋 |
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