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| 山行目的 | 薮岩山行 | | 集合場所・時間 | 板荷駅 適当に | 行動予定
（自由記述） | 板荷駅→遠武神社→P398→裏ルンゼ→カマドクラ→川化山→川化林道北沢コース→川化→板荷駅 | | 注意箇所・注意点 | 裏ルンゼコースは要ザイル |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ザイル8mmx30m, ハーネス, 下降器, ハーケン, ビレイグローブ, ヘルメット, ミニバイル, 捨て縄, 地形図, コンパス, 行動食, 昼食, 非常食, ファーストエイドキット, エマージェンシーキット, ツェルト, 雨具, 防寒着, 着替え, 水筒, テルモス, 携帯電話, 財布, モバイルバッテリー, メモ, 小物, ヘッドライト100ルーメン以下, デジカメ, 帽子, 腕時計 |
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