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| 山行目的 | 秋山山行 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 駐車場 - 07:45 元リフト終点 07:55 - 09:16 シャクナゲ平 09:26 - 10:20 荒島岳 10:40 - 11:16 シャクナゲ平 11:26 - 12:29 元リフト終点 12:39 - 13:06 駐車場 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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