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| 山行目的 | 体力維持 | | 集合場所・時間 | 早朝川越発 | 行動予定
（自由記述） | 金精トンネル 07:00 → 07:40 金精峠 → 08:31 金精山 → 08:50 国境平 → 09:29 五色山 → 09:55 前白根山 → 10:13 白錫尾根分岐 → 10:23 五色沼避難小屋 → 11:39 白根山 → 12:17 弥陀ケ池 → 13:34 菅沼登山口 → 14:43 金精峠 → 15:05 金精トンネル (下山) | | 緊急時の対応・ルート | その時1番近い登山口へ向かう | | 食事 | 昼食1食分、行動食500kcal××1食分、非常食1食分 | | その他 | やしおの湯 700円 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, ガスバーナーセット, コッヘル, 食器類, 行動食, 非常食, 飲料, テルモス, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット(ホッカイロ), 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, カメラ, ココヘリ, ツェルト, ビバークセット |
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