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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 04:30 塩沢原信駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 菅平牧場管理場駐車場 07:00 → 07:29 展望台07:39 → 09:04 根子岳09:14 → 10:16 分岐 → 10:30 四阿山11:00 → 11:10 分岐 → 11:34 中四阿11:44 → 11:53 里宮分岐 → 12:56 菅平牧場管理場駐車場 (下山) | | 食事 | 昼食一食分と、スナック菓子、キャンディ、飲料水 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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