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| 山行目的 | 登山 | 行動予定
（自由記述） | スタート地点 07:11 -> 07:19 新中の湯登山口 07:21 -> 09:05 広場 09:24 -> 09:27 下堀沢出会 09:31 -> 11:17 焼岳北峰 12:06 -> 13:34 下堀沢出会 13:36 -> 13:38 広場 13:50 -> 15:13 新中の湯登山口 15:16 -> 15:25 ゴール地点 | | 食事 | 昼飯一食分 水2リットル |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ツェルト, ストック, ナイフ, カメラ, ポール |
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