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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 12:00 毛木平 | 行動予定
（自由記述） | 12:00 毛木平 - 14:00 十文字峠（1泊）
07:00 十文字峠 - 08:50 武信白岩山 09:00 - 11:00 三宝山 11:10 - 11:50 甲武信ヶ岳 12:00 - 12:20 2353m地点 - 12:35 水源地標 12:45 - 13:55 ナメ滝 14:05 - 15:35 毛木平 | | 緊急時の対応・ルート | 甲武信ヶ岳を回避し毛木平に下山 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, コンパス, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, タオル |
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